Как увидеть яйца остриц

Содержание

Диагностика энтеробиоза

  • Кал на энтеробиоз
  • Соскоб на энтеробиоз
  • Мазок на энтеробиоз
  • Сбор материала на энтеробиоз с помощью клейкой ленты
  • Анализ на энтеробиоз в домашних условиях

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

загрузка...

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

к содержанию ↑

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

к содержанию ↑

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.


Watch this video on YouTube

к содержанию ↑

загрузка...

Сбор материала на энтеробиоз с помощью клейкой ленты

Использование липкой полиэтиленовой пленки для получения диагностического материала является лучшей методикой, позволяющей быстро обнаружить яйца паразитов. Суть данного метода заключается в том, что кусочек липкой полиэтиленовой пленки прикладывают на область перианальных складок и переносится на предметное стекло для проведения микроскопирования.

Применяется еще одна методика взятия отпечатка (метод Б. Е. Рабиновича). Отпечаток с кожных складок перианальной области производится с помощью глазных лопаток, имеющих липкую поверхность.

к содержанию ↑

Анализ на энтеробиоз в домашних условиях

Сбор диагностического материала с применением прианального соскоба или с помощью ватной палочки разрешено проводить в домашних условиях.

Соскоб на энтеробиоз и мазок необходимо проводить утром до проведения гигиенических процедур.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением липкой ленты

  • Снимите ребенку штанишки и трусики.
  • Уложите на бок.
  • Раздвиньте ягодицы большим и указательным пальцем.
  • Снимите липкую ленту (размером 2х5 см) с предметного стекла и приложите липкой стороной к прианальным складкам на несколько секунд.
  • Снимите ленту и приклейте ее без образования пузырьков к предметному стеклу.
  • Поместите предметное стекло в стерильный контейнер.
  • Соскоб на энтеробиоз отправьте в лабораторию.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

⁕Липкая лента и предметное стекло приобретаются в аптеке.

⁕Манипуляцию проводить в перчатках, которые после проведения манипуляции выбрасываются. Руки тщательно моются.

Процедура сбора диагностического материала с помощью липкой ленты не вызывает дискомфорта у малышей.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением мазка

Мазок на энтеробиоз в домашних условиях осуществляется с помощью ватной палочки.

  • Ребенок укладывается на бок.
  • Ватная палочка обмакивается в глицерин (совсем чуть-чуть).
  • Делается несколько мазков по прианальным складкам.
  • Собранный материал помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию.

⁕Ватные палочки и глицерин приобретаются в аптеке.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

Доставка материала в лабораторию

Доставку материала на исследование необходимо осуществить в течение первых 2-х часов, либо хранить в холодильнике не более 8-и часов при температуре 80С.

Сколько делается анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз проводится в течение дня. За результатом можно обращаться уже на следующий день.

При обнаружении в перианальной области взрослых особей остриц, паразиты необходимо поместить в емкость с 75% раствором этилового спирта и передать в лабораторию.

Сколько раз необходимо сдавать анализ на энтеробиоз

В ряде случаев даже при наличии паразитов в кишечнике не всегда удается обнаружить их яйца в перианальных складках. При небольшом количестве самок гельминтов кладка яиц происходит не каждую ночь. При единичном исследовании вероятность обнаружения яиц гельминтов составляет 50%, при 3-х кратном — 90%, при пятикратном — 99%.

Где можно сделать анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз берется и производится по направлению педиатра или терапевта в лабораториях государственных учреждений здравоохранения бесплатно. В коммерческих учреждениях здравоохранения анализ производится по обращению. Его стоимость составляет 250 — 500 рублей.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз. Справка на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз действителен 10 суток. Для детей, посещающих бассейн, результат анализа на энтеробиоз действителен в течение 3-х месяцев, для взрослых — 6 месяцев. После исследования при необходимости можно получить справку у терапевта о результатах исследования. На справке должен быть штамп лечебного учреждения, треугольная печать и личная печать врача.


Watch this video on YouTube

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей?

В отличие от большинства других гельминтозов энтеробиоз имеет характерный симптом, по которому его можно диагностировать. Это зуд в анальном отверстии, возникающий, когда наполненная яйцами самка выползает в задний проход и откладывает их в складках кожи. При этом она выделяет секрет, который раздражает кожу и вызывает неудержимое желание почесаться.

Однако одного зуда недостаточно, чтобы с полной уверенностью говорить об энтеробиозе. Такое проявление вызывают и некоторые другие гельминты, например, бычий цепень. Однозначно подтвердить наличие остриц могут только их яйца, обнаруженные в складках перианальной области.

Как берут соскоб на энтеробиоз?

О том, как берут соскоб на энтеробиоз, мы расскажем чуть позже, а сейчас представим немного общей информации об острицах. Это небольшие белые круглые черви, паразитирующие на человеке. Самка имеет длину до 12 мм, самец – до 5 мм. Яйца остриц невооруженным глазом увидеть нельзя, их размеры составляют всего 20…60 мкм.

Заражение человека острицами происходит при проглатывании их яиц. Миграционная стадия у остриц отсутствует. Весь жизненный цикл паразита длится в кишечнике хозяина.

После попадания яиц в кишечник из них выходят личинки, которые крепятся своим трехгубым ртом к слизистой ЖКТ. Питается паразит полупереваренной пищей и кровью хозяина. Через 12-15 дней после заражения личинка превращается в половозрелую особь, готовую к размножению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После оплодотворения самцы погибают. Самки, наполненные яйцами, выползают из анального отверстия и откладывают зародыши в складках перианальной зоны, после чего тоже гибнут. Для созревания до инвазионной стадии зародышам хватает всего 4 -6 часов. После проглатывания они попадают в кишечник и начинают новый цикл развития.

Исследование кала на наличие яиц редко приносит удачу, почти все зародыши находятся на коже в промежности. Остается только обнаружить и идентифицировать их.

Забор материала для исследования с зоны анального отверстия – это один из способов диагностики гельминтозов, применяемый и для обнаружения яиц остриц. Метод очень прост, что позволяет использовать его даже в домашних условиях. Суть теста состоит в снятии с поверхности кожи в перианальной зоне всего того, что на ней находится, и исследовании содержимого под микроскопом.

Для проведения теста требуется тампон на палочке или клейкая лента. Мазок на острицы считается достаточно информативным. Его точность зависит от количества повторений. При однократном исполнении мазка достоверность составляет 40…50%, при двукратном или трехкратном возрастает до 80…90%.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Забор пробы у взрослых

После обследования больного врач выписывает ему направление на забор материала, объясняет суть процедуры и сообщает время, в течение которого результаты анализа являются действенными. В частных клиниках пробу можно сдать без направления врача.

Для взятия мазка используют ватную палочку или клейкую ленту. Сама процедура делается так.

  • Пациент обнажает ягодицы и ложится на кушетку спиной вверх.
  • Медсестра ватной палочкой проникает в складки перианальной зоны и протирает их, снимая с поверхности кожи содержимое.
  • Ватная палочка помещается в стерильную емкость, закрывается крышкой и направляется в лабораторию на исследование.

Много времени для просмотра пробы под микроскопом не требуется. Уже на следующий день результаты анализа выдаются больному. Они действительны в течение 10 дней. Если со времени взятия мазка и до момента предъявления справки проходит больше 10-ти дней, тест должен быть повторен.

Забор пробы у взрослых

Взятие пробы у детей

Болезнь «грязных рук» настигает чаще всего подрастающее поколение. Мазок на яйца остриц – один из самых распространенных детских анализов. Он берется не только при диагностировании и лечении гельминтозов, но и при некоторых организационно-санитарных мероприятиях.

  • Для профилактики заражения у детей старше одного года не реже одного раза в год. Анализ сдается в детском саду, школе или больнице по месту жительства.
  • При поступлении в детский сад или школу.
  • Перед отъездом в санаторий или лагерь, при оформлении абонента в бассейн.
  • При поступлении в больничный стационар для лечения болезни, не связанной с гельминтами.
  • Если ребенок контактировал с человеком, зараженным паразитами.

Подготовка к процедуре

Мазок делается рано утром. Единственное требование, которое желательно выполнить, – не ходить перед этим в туалет и не подмываться. В противном случае точность результата может сильно понизиться.

Малышей может беспокоить предстоящая процедура, поэтому родители должны их успокоить. Перед тестом врач опрашивает родителей, чесал ли их малыш попу, жаловался ли на зуд в анальном отверстии?

Технология забора пробы

Ребенку нужно спустить трусы, расслабить ягодицы. Для снижения дискомфорта зону, с которой собираются яйца, можно смазать глицерином.

Если используется тампон на палочке, то материал берется способом, описанным выше. При применении клейкой ленты, образец берут так. Придерживая ленту за края, прижимают ее клейкой стороной к коже, выдерживают несколько секунд и отрывают.

После снятия пробы, клейкая лента или тампон помещаются в специальный контейнер и передаются в лабораторию.

Забор пробы у детей

Взятие мазка у грудничков

Дети до года тоже могут заразиться острицами, если в семье кто-то инвазирован ими или случайно занес яйца с улицы. Брать или не брать у малыша пробу, определяет врач.

Как берут соскоб на энтеробиоз у грудничков? Это делается с помощью тампона на палочке. Перед использованием его обмакивают в глицерин, слегка отжимают и аккуратно протирают перианальные складки малыша. Затем тампон помещается в емкость, закрывается крышкой и передается в лабораторию.

Как брать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях?

Забор анализов можно проводить в медицинском учреждении и на дому. Сдача материала в больнице или поликлинике имеет то преимущество, что анализ будет проведен технологически правильно, и проба дойдет до лаборатории чистой. Для взятия мазка на дому потребуется получить направление у терапевта или участкового педиатра.

Дома это можно делать с помощью одного из 2-х наборов:

  • контейнера для анализов;
  • липкой ленты с предметным стеклом.

При взятии пробы нужно обеспечить абсолютную чистоту клейкой ленты и ватного тампона. Если к их поверхности чем-то случайно прикоснулись, анализ нужно переделать.

С использованием контейнера

Контейнер – это пробирка из пластмассы с крышкой, укомплектованная тампоном на палочке. Она продается в аптеках. Мазок берется следующим образом.

  • Ватная палочка смачивается глицерином или вазелином, но не очень обильно. Если получился избыток глицерина, ватную головку нужно слегка отжать.
  • Ягодицы ребенка аккуратно раздвигаются, и тампон проводится по складкам в зоне анального отверстия.
  • Ватная палочка помещается в контейнер, крышка платно закрывается, и материал доставляется в лабораторию.

Где берут соскоб на энтеробиоз

Липкой лентой

Набор, включающий предметное стекло и ленту, нужно приобретать в аптеке. Обычное стекло и скотч для анализа не годятся.

Проба берется следующим образом.

  • Клейкая лента отрывается от стекла. При этом нельзя прикасаться к ней со стороны клеевого слоя, а также к той зоне стекла, куда она будет приклеиваться с материалом.
  • Ягодицы ребенка раздвигаются, лента наклеивается на кожу в зоне анального отверстия.
  • После паузы в несколько секунд, полоска с материалом отрывается, приклеивается клейкой стороной на предметное стекло и приглаживается.

Мазок допускается хранить в холодильнике не больше 8 часов. Нужно иметь в виду, что от длительного хранения материала точность диагноза снижается.

Как брать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях

Где сдать мазок?

Анализ берется в поликлинике по месту регистрации или в районной больнице. Как правило, его результаты бывают готовы на следующий день.

Можно воспользоваться услугами частных поликлиник и медицинских центров, где берут соскоб на энтеробиоз без справки врача. Эта услуга платная, но стоит она недорого, поэтому доступна всем желающим.

После получения результатов теста, они предъявляются по месту требования – в школу, детский сад, бассейн, фитнес-центр и т. п.

При однократном проведении теста точность результатов составляет 50%. Это немного, но ее можно повысить, увеличив количество процедур. Кроме этого, результаты теста могут рассматриваться в комплексе с другими способами диагностики, дополняя их данные.

Где берут соскоб на энтеробиоз

Заключение

Мазок на наличие остриц – простой и информативный анализ. При соблюдении всех требований он способен дать результат, близкий к стопроцентному, так что проведение других исследований, в частности, крови, может и не понадобиться. Дополнительным плюсом мазка на остриц является возможность проведения его в домашних условиях.

Как выглядят яйца остриц? Фото отложенных яиц

Болезнь грязных рук или энтеробиоз – наиболее часто возникающее у детей заболевание. Иногда такое происходит и с взрослыми. Оно вызывается паразитирующими в кишечнике мелкими белыми червями – острицами.

Как выглядит острица и яйцо острицы

Самка острицы — это небольшой белый червь длиной не более 1см. Самцы остриц имеют меньшую длину — до 0,5 см. Задние концы их могут быть острыми как шило у самцов и закрученными под брюшко у самок.
Впереди у червей сформировано вздутие, расположенное вокруг рта — везикула. Именно с её помощью червь прикрепляется к стенке кишки и питается его содержимым, нередко заглатывая и кровь. Органы размножения остриц устроены, как и у всех видов нематод.

Яйца бесцветные формы овала. Яйцо имеет сжатую, сплющенную форму с одной стороны, с другой – выпуклую.
Чтобы хорошо увидеть, как выглядят острицы и их яйца на фото, нужна специальная техника.

Яйца незаметны невооружённым глазом.

Для наблюдения нужен микроскоп. Они имеют овальную, чуть выпуклую с одной стороны форму, размер их от 0,2 до 0,5 мм в поперечнике. Снаружи присматривается прозрачная двухконтурная оболочка. Только с помощью микроскопа можно увидеть яйца гельминтов, и диагностировать энтеробиоз, понятно, что это совсем непросто.

Зона обитания этого паразита распространяется на всю слепую кишку человека и нередко захватывает аппендикс. Доказательств того, что в воспалении аппендикса могут быть виновны острицы, в медицине не обнаружено. Тем не менее, нередко в удалённом оперативным путём аппендиксе находят этих паразитов.
Как выглядят острицы и их яйца на других фото можно посмотреть в нашей статье.

Нанося механическое повреждение слизистой оболочке кишечника, острицы присасываются и проникают в неё. Встречаются случаи, когда паразиты оказываются замурованы в стенку кишечника так глубоко, что касаются даже мышечного слоя.

Жизненный цикл остриц

Если человек заражён гельминтами, то во время сна они выползают через анус наружу и откладывают свои яйца энтеробиоза. На коже образуется зудящая зона, которая затем расчёсывается и постоянно беспокоится пальцами рук. Если яйца остриц есть на попе — это уже энтеробиоз.энтеробиоз яйца остриц фото на попеэнтеробиоз яйца остриц фото на попе

Попадаю таким путём на пальцы, проникая под ногти, яйца разносятся по всем предметам, с которыми происходит контакт заражённого. Заражению подвергаются игрушки ребёнка, яйца остриц легко попадают ему в рот. Хорошими переносчиками яиц остриц оказываются пыль, мухи, тараканы. Невозможно увидеть, как паразиты откладывают яйца, ведь у остриц размер очень мал.

Развитие яиц может происходить лишь в благоприятных температурных условиях. Это температуры, близкие к температуре человеческого тела – от 34 до 36 градусов Цельсия. Кроме того, для быстрого развития остриц из яиц нужна и оптимальная влажность воздуха. Острицы откладывают яйца лишь там, где относительная влажность находится в пределах 75 – 90%. Наилучшими условиями являются анальные складки и пространство под ногтями.

Вот как выглядят яйца остриц на фото, сделанном прямо на попе ребенка. Острицы имеют размеры откладываемых яиц, наблюдаемые лишь в микроскоп.

Яйца созревают очень быстро, для этого достаточно пяти или шести часов времени. Из яиц образуются личинки, развивающиеся постепенно во взрослых гельминтов. На это уходит от двух до четырёх недель.

Острицы живут не более трёх или четырёх недель.

Как можно заразиться

Основной способ заражения острицами – грязные руки. Именно поэтому болеют энтеробиозом чаще дети. Зуд вокруг ануса является главным симптомом энтеробиоза. Наиболее интенсивен зуд вечером и в ночное время. Это заметно по поведению ребёнка, по движению его рук. Заметив такое, родители заражённых гельминтами детей должны предпринять меры защиты, произвести процедуры уничтожения паразитов.

Это надо знать! Если говорить о всех аспектах и путях заражения человека острицами, то можно все способы заражения поделить на три основных:контактный; оральный; бытовой.

Контактный способ заражения – это когда в результате тесного контакта между людьми, пренебрегающими правилами санитарии с грязных рук одного человека яйца паразитов попадают на руки другого. Так бывает при рукопожатии, объятиях и любых касаниях с заражённым человеком. Таким же путём можно заразиться и от животных, играя с ними или просто прикасаясь. Взрослые люди нередко заражаются гельминтами, тесно общаясь с заражёнными детьми.

Оральный способ – это когда части тела, на которых присутствуют яйца остриц, оказываются в контакте с кожей вблизи рта здорового человека. При этом происходит прямое заражение. Ведь рот – питательная среда для гельминтов. Стоит только занести себе в рот яйца остриц, и энтеробиоз обеспечен.яйца остриц это энтеробиозяйца остриц это энтеробиоз

Бытовой способ заражения происходит при касании руками или губами тех предметов, которых касался заражённый ребёнок или взрослый человек.Такое может произойти в самых различных ситуациях. Например, при проглатывании продуктов, которых касались руки заражённого человека. Ведь из-под его ногтей постоянно выпадают множество яиц паразитов.

Вред для организма

При присасывании остриц к стенкам кишечника происходят повреждение слоя слизистой оболочки. Продукты обмена с гельминтами способны вызывать аллергию, сенсибилизировать организм человека.

острицы размеры яицострицы размеры яицРазвиваясь в кишечнике человека, острицы способны уничтожать полезную микрофлору, способствуют развитию микробов патогенных видов, провоцируя при этом дисбактериоз.

У некоторых людей, заражённых энтеробиозом, могут возникнуть пищеварительные расстройства, учащённый стул. При этом стул выглядит кашицеобразно по консистенции. Возможны боли в животе, в промежности.

Если заболевание протекает тяжело, то возможны нарушения сна, головные боли, головокружения. Нередко энтеробиоз является причиной избыточной раздражительности человека, повышенной утомляемости.

Проникая в половые органы девочек и женщин, гельминты заносят туда и кишечные бактериальные инфекции. Возникают различные отклонения в развитии заражённых органов, воспаления.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза энтеробиоза практически бесполезно исследование кала человека. Ведь острицы откладывают свои яйца на некотором удалении от анального отверстия и в кал они не попадают. И всё же, при тщательном обследовании кала можно обнаружить в нём самих остриц. Увидеть, что это такое яйца остриц в кале можно на фото.

Они выглядят в виде маленьких включений белых ниточек со слегка серым оттенком.
Острицы, фото яиц которых показано ниже, плотно усеяли кожу вокруг ануса ребёнка.Но такие изображения можно получить лишь в увеличительное стекло или под микроскопом.

Лишь соскобы, которые производятся с кожи вокруг заднего прохода, позволяют установить диагноз с достаточной точностью.

Соскобы с прианальной области кожного покрова делаются не менее трёх раз, из расчёта один раз в день или через день. Для проведения соскоба используется специальная липкая лента из прозрачного материала. Это может быть обычный скотч или скотч двухсторонний, который обычно продаётся в виде рулона. Если полоску скотча на тщательно прижать в коже вокруг ануса, то имеющиеся там яйца остриц останутся на клеевом слое. Они будут хорошо видны в микроскоп.

В лабораторных условиях чаще соскоб делается с помощью тампона, смоченного в глицерине или растворе едкого натрия или специального шпателя. Процедуру желательно проводить до утренней дефекации и до подмывания. Далее прозрачная лента или тампон помещается в пробирку и лабораторно исследуется на предмет нахождения на них яиц остриц, устанавливается точный диагноз путём микроскопии.

Стоит лишь на шпателе, тампоне или плёнке увидеть яйца гельминтов и энтеробиоз как диагноз можно считать установленным.