Общая интоксикация организма симптомы

Содержание

Аскаридоз у взрослых

Аскаридоз у взрослыхЕжегодно в России регистрируется до 1,5 миллиона случаев заражения человека гельминтами. Самый распространенный вид паразитов — аскарида. Круглый червь поражает организм млекопитающих и человека. Нематоды попадают в тело носителя и вызывают развитие различных патологических процессов, а также интоксикацию организма. Аскаридоз у взрослых — серьезное заболевание, которое требует тщательного лечения и последующего восстановления нормальных функций.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Признаки заболевания

Сложность обнаружения и последующей диагностики кишечной инвазии нематодами объясняется отсутствием специфических симптомов. Признаки аскаридоза маскируются под другие заболевания. Кроме того, возможные проявления присутствия гельминтов в теле начинаются только спустя 1-2 месяца после заражения. В период развития и роста аскариды, которая является возбудителем болезни, признаков поражения организма нет.

Сложный цикл развития паразитической особи открывает пути поражения дыхательной, кровеносной и других систем тела хозяина. Основная локализация аскарид — тонкий кишечник, где питаются и размножаются взрослые особи. Признаки аскаридоза на этапе миграции:

загрузка...
  1. При поражении дыхательных путей паразитами появляется лихорадка, ощущение боли в грудной клетке, кашель. Раздражение часто приводит к развитию бронхита и пневмонии.
  2. Попадание паразитов в кровь приводит к проявлению аллергических реакций, высыпаний на кожных покровах, к зуду.
  3. Блокировка аскаридами желчных протоков провоцирует возникновение холецистита, панкреатита, воспаления аппендицита и других патологий.
  4. Общая интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности личинок паразитов приводит к общему ухудшению состояния. У больного поднимается температура до 37-37,9 градусов, снижается показатель артериального давления, появляется тахикардия. Недомогание сопровождается снижением аппетита, постоянным чувством усталости, головной болью.

Развитие аскаридоза у взрослых будет происходить согласно жизненному циклу паразитов. После достижения гельминтами половозрелого возраста, появляется возможность дальнейшего размножения через откладывание яиц. Их жизнедеятельность вызывают у человека следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • расстройство стула, при котором диарея сменяется запорами;
  • больной жалуется на зуд и покраснение в области ануса;
  • один из характерных признаков аскаридоза у взрослых — резкая потеря веса, без видимых причин;
  • редко возникает нарушение зрения, резкая реакция на яркий свет;
  • больные жалуются на частые боли в животе, тошноту, рвоту.

Клиническая картина аскаридоза может дополняться редкими специфическими проявлениями. Паразитов обнаруживают в легких, желудочках сердца, в головном мозгу. Ввиду особенностей развития и жизнедеятельности этих организмов, вне тонкого кишечника они могут существовать по типу абсцессов, так как не могут развиваться во взрослую особь.

Причины возникновения

С детского сада человека учат мыть руки перед едой после прихода с улицы, туалета и физической работы. Основной путь заражения аскаридозом — фекально-оральный. После размножения паразиты откладывают яйца, которые выходят из тела хозяина вместе с калом. Экскременты попадают в землю, при наличии благоприятных условий яйца превращаются в готовых к инвазии личинок.

немытое яблокоОпасность кроется в том, что заражение возможно даже спустя несколько лет после попадания фекалий в почву, через:

  1. Немытые ягоды, овощи и фрукты, особенно те, которые лежали на земле.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены.
  3. Употребление некипяченой воды. Риск повышен в дачных поселках и садах, где вода не проходит должного очищения.

Другим способом заражения является бытовой. Поражение одного члена семьи паразитами ведет к последующему распространению через предметы домашнего обихода. В этом случае несоблюдение правил гигиены приводит к заболеванию всей семьи. Избавляться от аскаридоза будет очень сложно.

Как диагностировать

Нестандартная клиническая картина заболевания у взрослых затрудняет определение болезни. При подозрении на поражение организма гельминтами назначаются лабораторные исследования. Диагностика основывается на полученных результатах.

Какой врач сможет помочь

Лечением и подтверждением наличия аскаридоза у взрослых и детей занимается врач-паразитолог. Такого узкоспециализированного доктора может не быть в небольших поликлиниках и отдаленных населенных пунктах. Поэтому паразитарными инвазиями чаще занимается инфекционист. Диагностический процесс и дальнейшая терапия назначается с привлечением в качестве консультантов специалистов смежных профилей, таких как:

  1. Гастроэнтеролог. Назначает лечение при обнаружении хронических и острых патологических процессов пищеварительной системы, вызванными гельминтами.
  2. Иммунолог. Привлекается, когда больной подвержен тяжелым проявлениям аллергии, вызванной токсическим поражением организма отходами жизнедеятельности аскарид или приемом медикаментов.
  3. Хирург. В некоторых случаях требуется удаление скоплений личинок паразитов и операция для устранения осложнений.
  4. Микробиолог. Привлекается при необходимости уточнения диагноза аскаридоза у взрослых и проведения углубленного исследования паразитов.

Необходимые анализы

Точно установить тип заболевания, основываясь только на клинических симптомах, невозможно. Дополнительно назначаются лабораторные тесты. Тип исследования зависит от проявленных симптомов и предполагаемого цикла жизни аскариды:

  1. Анализ кала позволяет выявить в лабораторных условиях яйца гельминтов под микроскопом. Тест позволяет диагностировать заболевание только в том случае, если паразит достиг половой зрелости, и произошло отложение яиц. Поэтому анализ кала, как правило, назначается несколько раз, чтобы выявить вероятное заражение.
  2. Лабораторное исследование мокроты позволяет обнаружить личинки при поражении дыхательной системы. Эффективно в период миграции личинок.
  3. Клинический анализ крови. Универсальный способ диагностики заболеваний, выявляет увеличение эозинофилов, снижение эритроцитов и гемоглобина. Расшифровка проводится лечащим врачом.
  4. Иммунологическое исследование плазмы крови проводится с целью обнаружения специфических антител к личинкам аскарид.
  5. Рентгеноскопия кишечника с использованием контрастного вещества. Используются при подозрении на аскаридоз в кишечной стадии болезни. В этом случае паразиты достигли размера взрослой особи, видны на снимке.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы и диагностические процедуры, в зависимости от степени поражения организма и развития сопутствующих патологических процессов. По результатам анализов врач подтверждает наличие заболевания.

Способы лечения

Терапия проводится под строгим контролем врача. Клиника, как правило, не предлагает госпитализации при этом заболевании. Лечение проводится амбулаторно. В стационаре наблюдаются только те больные, у которых тяжело протекает болезнь или развились опасные для жизни сопутствующие патологии. Принцип комплексной терапии:

  1. ДекарисУничтожение аскарид проводится при помощи медицинских препаратов. Эффективность современных средств терапии достигает 80-100%. Часто используются: Декарис, Мебендазол, Альбендазол, Метизол, Пирантел, Пиперазина цитрат.
  2. Купирование сопутствующих симптомов. Лечатся внешние проявления заболевания. В зависимости от того, как может протекать аскаридоз, устраняются кашель, нарушения стула, боли в животе и другие проявления.
  3. Корректировка ежедневного рациона. Больному требуется полноценное питание для восстановления нормальных функций организма. Специальная диета не назначается.
  4. Поддержание иммунитета при помощи витаминных комплексов и ферментами для восстановления пищеварения.
  5. Проводится лечение сопутствующих хронических и острых заболеваний, возникших или обострившихся на фоне аскаридоза.
  6. Санитарная обработка бытового окружения больного. Так как яйца паразитов могут длительное время находиться вне тела хозяина, возникает риск повторного заражения. Рекомендуется дезинфекция повседневных предметов, которых касался больной. Эта мера предупреждает повторное заражение гельминтами.

Лечение аскаридоза у взрослых разрабатывается индивидуально. Дозировка препаратов рассчитывается на основе веса больного и предполагаемой стадии развития болезни. Последовательность приема медикаментов и проведение процедур определяется врачом. Дополнительно могут быть использованы народные средства лечения (молочный раствор с чесноком, семена тыквы, лук, настойка полыни).

загрузка...

Профилактика

Для предупреждения возможного заражения организма гельминтами человек должен принимать меры самостоятельно. Большинство возможных путей заражения зависит от внешних факторов и соблюдения общепринятых правил поведения в обществе. Качественная защита населения обеспечивается усилиями врачей СЭС и администрацией региона. Меры профилактики аскаридоза у взрослых:

  1. Мыть руки после посещения туалета, физической работы (особенно в огороде), езды в общественном транспорте.
  2. мыть продуктыТщательно промывать фрукты, овощи и ягоды, не подвергающиеся тепловой обработке.
  3. Соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье.
  4. Предотвращать возможное заражение фекальными массами грунтовых вод и земли на дачных участках.
  5. Вовремя состригать ногти, не допускать накопления грязи под ними.

Осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает с неярко выраженными симптомами. Однако, большое количество взрослых особей паразитов, наличие хронических заболеваний и присоединение инфекций приводит к развитию различных осложнений. В редких случаях при отсутствии квалифицированной медицинской помощи патологический процесс может перейти в:

  1. Острый панкреатит — развивается при движении гельминтов по протокам поджелудочной железы. В результате нарушения выработки ферментов происходит разрушение ткани. При тяжелом течении процесс переходит в панкреонекроз.
  2. Воспаление аппендицита — обусловлено проникновением аскарид в слепую кишку. Процесс требует немедленного хирургического вмешательства. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи может привести к летальному исходу.
  3. Непроходимость кишечника — объясняется закупоркой просвета тонкого кишечника большим количеством (клубком) гельминтов. Также возможно при нарушении нервной регуляторной функции стенок кишечника. Проявляются сильными болями, запором. Высок риск интоксикации организма.Пневмония
  4. Пневмония — может возникнуть во время попадания личинок аскарид в легкие. Заболевание требует немедленного лечения. Из-за движения гельминтов внутри тела, врачу не всегда удается связать пневмонию с попаданием в тело паразитов.
  5. Печеночный абсцесс образуется тогда, когда гельминты попадают в печень. Повреждается слизистая оболочка, в ткани попадают бактерии, развивается гнойник.

Аскаридоз является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать тяжелые осложнения. Из-за отсутствия специфических симптомов болезнь не всегда можно обнаружить. Часть больных не подозревают о наличии гельминтов. При любых подозрениях на заражение паразитами следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые лабораторные анализы.

Какие могут быть последствия и осложнения при лямблиозе

Серьёзные последствия лямблиоза возникают при несвоевременном обращении к специалисту. Лямблиоз может нанести серьёзный ущерб внутренним органам и системам организма, поэтому при первых признаках поражения стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией, проведением обследования и назначением специального лечения. Осложнения, вызываемые инфекцией, можно предотвратить, если начать терапевтическое воздействие на начальной стадии болезни.

  1. Когда стоит обращаться к врачу?
  2. Осложнения
  3. Как избежать осложнений?

Когда стоит обращаться к врачу?

Мужчина, живот

Для того чтобы предупредить осложнения лямблиоза, необходимо знать симптомы недуга, это поможет вовремя обратиться к специалисту. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев, при своевременном лечении патологии негативных последствий для организма не возникает.

Симптоматика лямблиоза зависит от стадии заболевания и его формы. При хронической инфекции часто возникает гиповитаминоз, общая интоксикация организма, расстройство пищеварения, сопровождающееся дисбактериозом.

[bold]Человек может ощущать ряд признаков, которые сказываются на обычном образе жизни, не заметить патологию невозможно:[/bold]

  • снижение аппетита;
  • диарея, которая может чередоваться с приступами запора;
  • диспепсия;
  • резкие боевые ощущения в области живота;
  • общее недомогание и слабость;
  • эмоциональная нестабильность и раздражительность;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • бессонница.

К явным признакам паразитарной инфекции можно отнести жёлтый налёт на языке. Из-за деятельности лямблий у человека видоизменяется оттенок кожи, он становится бледным, отмечается худоба. К менее выраженным и редко встречающимся признакам можно отнести шелушение ладоней и стоп, выпадение волос и язвенные поражения около рта.

[attention type=yellow]Хроническая форма болезни говорит об уже запущенном недуге, поэтому могут возникать сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма, атопический дерматит у детей, сухой кашель приступообразного характера, частые простудные явления.[/attention]

Ребенок, подушка[bold]У детей лямблиоз может проявляться следующими признаками:[/bold]

  • повышенная температура тела, не связанная с какими-либо заболеваниями и простудными реакциями организма;
  • во время сна дети часто скрипят зубами;
  • сон становится беспокойным;
  • наблюдается хронический запор или диарея, симптомы могут чередоваться;
  • снижение концентрации внимания, быстрая усталость, апатия;
  • на поверхности дермы имеются специфические высыпания;
  • появляется сухой кашель приступообразного характера.

Педиатры советуют родителям внимательнее относится к различного рода проявлениям организма, которые не наблюдались ранее, так как распознать паразитарную инфекцию у малышей гораздо сложнее, чем у взрослых.

Осложнения

Микроорганизмы поселяются чаще всего в кишечнике, что приводит к нарушениям в его работе. Все питательные вещества, которые должны всасываться в тонком кишечнике, не попадают в полноценном виде в организм человека, что приводит к гиповитаминозу и дисбалансу микрофлоры органа. Это приводит к тому, что шлаки и вредные компоненты засоряют организм.

В результате пациенты обращаются к доктору с жалобами на нестабильность стула и частые диареи, проявлениями загазованности организма и непереносимостью молочных продуктов.

[bold]Данные симптомы могут означать, что у человека появились следующие недуги:[/bold]

  • гиполактазия;
  • стеаторея.

Локализоваться лямблии могут так же в желчном пузыре, это чревато воспалительным процессом в органе. Возникший  холецистит может в свою очередь привести к таким патологиям, как гастрит, дуоденит, дерматит.

Гастрит возникает из-за неправильного функционирования желчи, которая выбрасывается обратно в желудок. У человека с данным заболеванием часто возникает тошнота, головокружения и болезненные ощущения в животе. Дуоденит приводит к нарушению стула, который может чередоваться преобладанием запоров или диареи. Пища переваривается не активно, поэтому у пациента часто появляется ощущение переполненности желудка, повышенное газообразование.

Дерматит – это аллергические проявления на коже. Может появляться сыпь в результате паразитарной деятельности микроорганизмов. Явление связано с тем, что в кровоток начинает поступать большое количество шлаков и вредных компонентов, организм испытывает сильную интоксикацию. Это сказывается на внешности любого больного, подверженного лямблиозу.

Стоит отметить, что при начатом лечение у 80% пациентов вне зависимости от тяжести патологии уже через несколько дней исчезают признаки лямблиоза. Последствия недуга уходят вместе с паразитами.

Лямблии могут поселиться в печени человека. Это одна из опасных локаций гельминтов, потому как они нарушают оптимальную работу органа. Печень отравляется выделениями, которые продуцируют особи в результате своей деятельности. Так как орган отвечает за очищение организма и не допускает его зашлакованности, при лямблиозе начинает большее количество веществ поступать в кровоток. Медики утверждают, что паразиты редко осаждают печень и при нарушениях в работе органа можно не сразу догадаться о причине патологии,  связать её с гельминтами.

[bold]Помимо наиболее часто встречающихся патологий, можно встретить и другие осложнения, возникающие в результате паразитирования особей:[/bold]

  • обезвоживание организма, которое появляется из-за резкого нарушения стула;
  • неестественное снижение массы тела, дистрофия;
  • нарушение эмоционального фона, выраженного в частых депрессиях и нервных расстройствах.

Как избежать осложнений?

[attention type=red]Актуальным является вопрос о том, как предотвратить появление осложнений при лямблиозе. Другими словами, необходимо в повседневной жизни соблюдать правила профилактики, а при поражении гельминтами прибегать к скорой медицинской помощи и лечению. [/attention]

Руки, вода, кран[bold]К основным предупредительным мерам относят следующие правила:[/bold]

  1. Обязательное соблюдение личной гигиены. После каждой прогулки, посещения общественных мест нужно мыть руки с мылом. Использовать в быту только личные средства и предметы.
  2. Всегда обрабатывать фрукты и овощи перед их поступлением на общий стол.
  3. Отдельно стоит сказать о воде. Сегодня в большинстве городов и тем более сельской местности качество водопроводной жидкости оставляет желать лучшего, поэтому нужно позаботиться об употреблении профильтрованной или очищенной воды.

При появлении первых признаков инфекции срочно обращаться к доктору. Медики рекомендуют проходить ежегодные обследования на наличие паразитарных инфекций, так как статистика по заболеваемости превышает 60%. Проведённые исследования помогут вовремя выявить патологию и начать своевременное лечение и, следовательно, предотвратить появление осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не стоит заниматься самолечением, если человек заподозрил у себя наличие гельминтов. Необходимо помнить, что терапия зависит от вида паразитирующих особей. Поэтому в первую очередь нужно сдать анализы и посетить врача.

Лихорадка Эбола

  • Немного истории
  • Характеристика вируса Эбола
  • Подтипы вируса Эбола
  • Эпидемиология
  • Как развивается заболевание
  • Симптомы геморрагической лихорадки Эбола
  • Исход и осложнения заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Лихорадка Эбола — это крайне опасное и высокозаразное заболевание, распространенное в в некоторых тропических странах Африки. Характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью, достигающую в период эпидемий 80 — 90%.

Его причиной является вирус Эбола, из пяти видов которого патогенными для высших приматов являются только четыре. Из них наиболее опасным является штамм Заир.

Род Эболавирус принадлежит к семейству Филовирусов (нитевидные вирусы). По своей морфологии возбудители имеют большое сходство с вирусом Марбург, отличающихся по антигенной структуре. Эбола впервые открыт в 1976 году в период эпидемии в Заире (сейчас Республика Конго). Назван в честь реки Эбола, где были зарегистрированы первые вспышки геморрагической лихорадки неясной этиологии.

Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы и летучие мыши, которые сами не болеют, а являются вирусоносителями. Инфекция от них передается человеку, обезьянам, лесным антиполам, свиньям, дукерам, дикобразам и другим животным. Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.

Вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к повышению проницаемости сосудов и активации факторов свертывания крови. У больных появляются наружные и внутренние кровоизлияния и кровотечения, нарушается работа внутренних органов. Смерть наступает от кровопотери и шока обычно на 2-й неделе заболевания. Специфическое лечение не разработано. Вакцины еще проходят клинические испытания. Противостоять инфекции можно только соблюдая санитарно-гигиенические методы профилактики.

Актуальность проблемы:

  • Распространение инфекции из стран Африки, где локализуются природные очаги, в другие регионы и континенты происходит с инфицированными лицами, болезнь у которых находится в стадии инкубации. Больной в этот период может преодолеть даже самый строгий контроль.
  • Геморрагическая лихорадка Эбола в связи с высокой заразностью относится к категории карантинных инфекций. Для предотвращения ее распространения проводятся комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий.
  • В связи с высокой (50 — 90%) смертностью при первичном выявлении больных требуется проведение срочных лечебных мероприятий.

Природные очаги эболавируса отсутствуют в Северной и Южной Америке, Европе и Северной Евразии (в том числе РФ). Случаи заболевания в этих странах могут быть только завозными. Все они грамотно выявляются, быстро идентифицируются и оперативно пресекаются возможные пути передачи. Развитая система биологической безопасности многих стран мира является надежным барьером на пути распространения завозных экзотических инфекций.

Немного истории

Первые вспышки лихорадки Эбола были зарегистрированы в 1976 году на севере Заира и юге Судана. В 1979 году в этих странах возникли повторные вспышки заболевания, при которых показатель летальности достигал 53 — 88%.

В последующие годы вспышки инфекции с высокими показателями летальности были зарегистрированы в Кении и Габоне. Учеными была доказана циркуляция вирусов среди животных и жителей Нигерии, Камеруна, Сенегала, Гвинеи, Сьера-Леоне и ЦАР.

В 1995 — 1996 годах случаи заражения были зарегистрированы в Кот-д’Ивуаре и Габоне, в 2003 году — Этумби, в 2014 году — Уганде.

Крупнейшая вспышка инфекции вспыхнула в Западной Африке в декабре 2013 года и охватила крупные населенные пункты и города Гвинеи, Либерии и Сьера-Леоне. Показатель летальности достигал 70%. Ранее природные очаги регистрировались только в Центральной Африке (в пойме реки Конго) и встречались у жителей лесных поселений и деревень.

В РФ было зарегистрировано 2 случая смерти от Эбола в 1996 и 2004 годах у сотрудников НИИ (лаборантов), возникших в результате случайного попадания вирусов в кровь при проведении инъекции подопытным животным.

к содержанию ↑

Характеристика вируса Эбола

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов, род эболавирус. Существует 5 его видов, 4 из которых патогенны для человека. Естественные резервуары возбудителя находятся в экваториальных лесах Африки.

Строение

Вирион имеет вид нити с закругленным концом, средняя длина составляет от 974 до 1086 нм, толщина 50 — 80 нм. Снаружи окружен липидной оболочкой, на поверхности которой располагаются глобулярные структуры (поверхностный гликопротеин), имеющие вид шипов. Внутри вириона располагается нуклеокапсид. Генетический материал представлен одноцепочечной нефрагментированной вирусной РНК, содержащей 7 структурных и регулирующих генов, которые участвуют в репликации вируса и формировании его мембраны. Снаружи нуклеотид окружен двойной оболочкой.

Воздействие на организм

Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов. Для Эбола они являются клетками-мишенями. В их цитоплазме происходит репликация возбудителей. Поражение эндотелиальных клеток нарушает проницаемость сосудистых стенок и активирует факторы свертывания крови, что приводит к развитию кровотечений. Поражая клетки иммунной системы, вирусы подавляют ее работу. Антитела обнаруживаются лишь у лиц с бессимптомных течением и выздоровевших.

Устойчивость

Возбудители инактивируются в течение 30 минут при 600С, в течение 2-х минут при воздействии УФО, в течение часа под воздействием дезинфицирующих средств (хлороформ, формалин и др.). Вирусы выживают при низких температурах — до 1-го года сохраняют жизнеспособность при -700С.

к содержанию ↑

Подтипы вируса Эбола

На основе генетических, биохимических и биологических различий выделяют 5 штаммов возбудителя, 4 из которых патогенны для человека.

Штамм Заир (Zaire ebolavirus):

  • Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году.
  • В последующем являлся причиной большого количества вспышек лихорадки Эбола, в том числе эпидемии 2014 года.
  • Естественным резервуаром инфекции являются крыланы и летучие мыши, заражающие человека и приматов. Считается, что первичному распространению вируса способствовало многократное использование игл и инструментов без соответствующей обработки.
  • Показатель летальности максимальный — 80 — 90%.
  • Течение заболевания тяжелое.

Штамм Судан (Sudan ebolavirus):

  • Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году вместе со штаммом Заир. Последняя вспышка зарегистрирована в 2004 году.
  • Показатель летальности составил от 53 до 68%.

Штамм Рестон (Reston ebolavirus):

  • Обнаружен впервые в 1989 году у обезьян во время вспышки заболевания на Филиппинах и в Китае.
  • Человека не поражает. Опасен для зеленых обезьян и свиней.

Штамм леса Тай (Taï Forest ebolavirus) или Кот д’Ивуарский эболавирус:

  • Обнаружен впервые в 1994 году в Африке у шимпанзе, обитающих в лесу Тай (Кот-д’Ивуар).

Штамм Бундибугио (Bundibugyo ebolavirus):

  • Впервые обнаружен во время вспышки заболевания в Уганде (округ Бундибугио) в 2007 году. Заболело 149 человек, из которых 37 случаев закончились летально. Последняя вспышка зарегистрирована в 2012 году в Демократической Республике Конго. Показатель летальности составил 36%.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Вирус Эбола циркулирует в зонах тропических лесов и условиях очень высокой влажности среди естественных источников в странах Центральной и Западной Африки — Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Восточной Африки — Уганде. Эпидемиями были охвачены огромные территории, что значительно усложняло проведение карантинных мероприятий. Природные очаги распространения вируса Заир располагаются в области границ 3-х стран, вовлеченных в эпидемический процесс: республики Сьера-Леоне, Либерия и Гвинея. Природные источники возбудителей (крыланы) обитают также в регионах материковой Азии.

Период заразности человека:

  • Больной геморрагической лихорадкой становится заразным в течение 3 недель с момента первого появления симптомов.
  • Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.
  • В период инкубационного периода больной не заразен.

Виды инфицирования:

  • При непосредственном контакте с первоначальным источником заражения (крыланы и летучие мыши) развивается первичное инфицирование, которое считается более опасным. Чаще регистрируется у людей, работающих в африканских лесах. Заболевание отличается коротким периодом инкубации и высоким показателем летальности.
  • При контакте с больным приматом или человеком развивается вторичное инфицирование. Часто регистрируется у членов одной семьи и медицинского персонала. Инфекция отличается стремительным распространением и при игнорировании использования средств персональной защиты представляет огромную эпидемиологическую угрозу.

Индекс контагиозности (заразности) при кратковременных контактах достигает 20%, при длительных — до 80%.

Резервуар и источник инфекции

  • Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы — молотоголовые, эполетовые крыланы Франке и ошейниковые. Инфекция у них протекает по типу вирусоносительства. Вирусы во внешнюю среду они выделяют с мочой, слюной и фекалиями, таким образом заражая других животных и человека. Питаются фруктами. Их тушка имеет размеры с таксу. Они являются источником белка для аборигенов. Животные обитают в зонах тропиков и субтропиков Востока Африки и небольших зонах Западной Африки и Южной Азии.
  • Резервуаром и источником инфекции являются летучие мыши. имеющие широкое распространение во многих регионах Африканского континента. Существует версия, что распространение инфекции связано с сокращением площади лесов в результате вырубки, где обитают животные.
  • Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.
  • Африканские зеленые мартышки, макаки, гориллы, шимпанзе, свиньи, лесные антилопы, дикобразы и человек являются окончательными хозяевами, тупиком. При вспышках заболевания погибает значительное число приматов. У части из них инфекция может протекать бессимптомно.
  • Основным источником возбудителей для человека является больной человек.

Факторы передачи инфекции

Для инфекции Эбола присуще многообразие путей выделения возбудителей. Заразными считаются:

  • Самым опасным в отношении инфицирования материалом является кровь. В период кровотечений в окружающую среду попадает огромное количество вирионов.
  • Носоглоточная слизь и бронхиальный секрет.
  • Слизь желудочно-кишечного тракта, в том числе рвотные массы.
  • Моча и кал.
  • Слизь половых органов и семенная жидкость.
  • Мозг инфицированных обезьян.

Механизм заражения

Для инфекции Эбола присуще несколько путей заражения:

  1. Контактно-бытовой механизм заражения является ведущим. Вирусы проникают через слизистые оболочки и поврежденные (порезы, царапины, ссадины, расчесы и трещины) и даже через неповрежденные кожные покровы. Заражение осуществляется через грязные руки, при прямом контакте с выделениями больного, обеззараживании выделений, совместном питании, использовании общих предметов обихода, при контакте с выделениями инфицированных животных и приготовлением их в пищу, проведении погребальных обрядов, использовании шприцов и игл без надлежащей стерилизации, через медицинскую аппаратуру, вскрытии умерших животных.
  2. Половой путь передачи инфекции происходит через сперму и слизь половых органов.

Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.

  1. Алиментарный (пищевой) путь передачи инфекции. В данном случае возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта с мясом животных.
  2. Воздушно-капельный путь заражения маловероятен.

Группы риска

Группу риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола составляют:

  • Ближайшие родственники больного.
  • Медицинский персонал (мужчины и женщины).
  • Люди, осуществляющие отлов животных (в основном, мужчины).
  • Люди, осуществляющие погребальные обряды (в основном, женщины).

Типы эпидемий геморрагической лихорадки Эбола

Выделяют 3 типа эпидемических вспышек заболевания:

1 тип. Лесной. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом больных животных (часто обезьян и копытных). Болеют жители деревень, располагающихся в лесах. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

2 тип. Деревенский. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом крыланов и инфицированными ими фруктами, которыми питаются животные. Болеют жители деревень, располагающихся в окрестностях плантаций. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

3 тип. Городской. Источником инфекции является больной человек. Болеют жители крупных деревень, поселков и городов. Заболеваемость крайне высокая. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных, при наличии своевременной диагностики и адекватного лечения — от 40 до 60%.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

При проникновении в организм человека вируса Эбола на месте входных ворот никаких видимых изменений не наблюдается.

Инкубационный период. Далее возбудители проникают в лимфатические узлы, где происходит их репликация и накопление. В этот период клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период виремии. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы лихорадки. Развивается токсинемия.

Тромбогеморрагический синдром. Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов и моноцитов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов (для Эбола они являются клетками-мишенями). Наиболее уязвимы печень и органы, богатые лимфоидной тканью — селезенка, костный мозг и лимфатические узлы. В цитоплазме их клеток происходит репликация вирусов. Процесс угнетения работы иммунной системы протекает стремительно.

Поражение эндотелиальных клеток приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и активыции факторов свертывания крови, что проявляется внешними и внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. В печени, почках, миокарде, селезенке, легких и других органах развивается некротическое вочпаление. Иммунный эффект оказывается неэффективным, чем объясняется высокий уровень летальности.

У выживших формируется стойкий и длительный иммунитет. Рецидивы лихорадки крайне редки.

к содержанию ↑

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Для лихорадки Эбола характерны множество симптомов. Болезнь протекает стремительно и имеет несколько стадий.

Инкубационный период

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от 2 до 21 дня, чаще от 5 до 10 суток. В этот период происходит репликация и накопление вирусов. Клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период клинических проявлений

  1. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы заболевания. Развивается токсинемия (общая интоксикация). Появляются такие симптомы, как высокая (до 39 — 400С) температура тела, мышечно-суставные боли, полное отсутствие аппетита, сильная слабость, головная и боль в горле. Общая картина в первые 3 — 4 сутки напоминает грипп.
  2. На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно.
  3. Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
  4. На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи).
  5. На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.

Период восстановления

При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы.

к содержанию ↑

Исход и осложнения заболевания

При неблагоприятном исходе на 10 — 14 сутки заболевания отмечается гибель больных от гиповолемического, геморрагического и инфекционно-токсического шока. Показатель летальности составляет от 50 до 90%.

Последствия заболевания у выживших больных связаны с повреждением ряда органов.

  • Развиваются артриты.
  • Отмечается поражение слуха вплоть до полной потери, звон в ушах.
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Появляются проблемы со зрением, вплоть до полной потери.
  • Отмечаются депрессия, снижение концентрации внимания, хроническая головная боль и головокружение.
  • Выпадают волосы.

к содержанию ↑

Диагностика

Первичная диагностика лихорадки Эбола основана на данных эпидемиологического расследования и клиники заболевания. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторных методов исследования, которые проводятся в условиях максимальной биологической защиты ввиду чрезвычайно высокой биологической опасности образцов для исследования:

  1. Идентификация вируса Эбола в инфицированных культурах с помощью проведения электронной микроскопии и применения методики флуоресцирующих антител.
  2. Выделение культуры возбудителя.
  3. Серологические исследования (выявление антигенов и антител к вирусу) с применением РН, ИФА, РИФ, РСК и др. Специфические антитела к Эбола обнаруживаются с 5-х суток заболевания, а с 14-х суток — постоянно.
  4. Полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). Методика является эффективной и высокоспецифичной.
  5. При проведении ощеклинических и биохимических методов исследования в крови отмечается низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, повышение содержания печеночных ферментов.

Дифференциальная диагностика. Лихорадку Эбола следует отличать от других геморрагических лихорадок, малярии, септицемии, тифоидной лихорадки, холеры, менингита и гепатита.

к содержанию ↑

Лечение

Больные лихорадкой Эбола подлежат срочной госпитализации. Этиологическое лечение не разработано. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. В силу тяжести состояния за больными требуется постоянный интенсивный уход. Питание должно быть дробным, малыми порциями, диета — щадящей, водно-питьевой режим -достаточным.

Проводится:

  • Дезинтоксикация.
  • Регидратация (борьба с обезвоживанием).
  • Гемостатическая терапия.
  • Профилактика тромбоэмболического синдрома.
  • Поддержка дыхания.
  • Использование антисывороток.

Выписка больных осуществляется спустя 21 сутки от начала заболевания при условии полного клинического выздоровления и получения 3-х отрицательных результатов вирусологического исследования.

к содержанию ↑

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при лихорадке Эбола

  1. С целью предупреждения распространения геморрагической лихорадки Эбола за пределы эндемического очага и на другие континенты проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:
  • Закрытие территории на карантин.
  • Медицинский персонал обязан работать в специальных защитных костюмах, использующихся при высокозаразных инфекционных заболеваниях.
  • Активное выявление и строгая изоляция больных.
  • Для транспортировки больных используется специально оборудованный транспорт.
  • Для оказания медицинской помощи используются только одноразовые иглы, шприцы и инфузионные системы.
  • Выявление и изоляция на 21 сутки всех контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения.То же касается лиц, контактирующих с зараженным материалом — кровью, выделениями, бельем и вещами больного.
  • Экстренную профилактику всем контактным лицам следует проводить как можно раньше. С этой целью применяется отечественный специфический иммуноглобулин.
  • Текущая дезинфекция проводится с применением раствора фенола + гидрокарбонат натрия + йодоформ с добавлением натрия нитрата.
  • Погребение умерших следует проводить незамедлительно путем кремации.
  • Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
  1. Устанавливается контроль за лицами, приезжающими из Центральной и Южной Африки.
  2. В эндемичных районах устанавливается контроль за фермами, выращивающими свиней и обезьян. На них проводятся чистка, забой животных и дезинфекция.
  3. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению заражения работников лабораторий.

Что надо знать о заболевании

  • Следует избегать посещения стран, опасных в эпидемиологическом плане. При необходимости их посещении необходимо соблюдать все меры предосторожности по профилактике инфицирования Эбола. Эпидемические вспышки заболевания фиксировались в Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Уганде.
  • Следует избегать контакта с биологическим материалом больного человека и животного. Необходимо знать, что вирусы Эбола в огромном количестве находятся в крови больного, лимфе, слюне, сперме, моче, кале, и даже в поте. Не употреблять в пищу мясо животных, даже после термической обработки.
  • Вирус Эбола распространяют крыланы и летучие мыши, при этом сами не болеют, а являются носителями инфекции. Болеют приматы, кабаны, косули, лесные антилопы, дикобразы, грызуны и человек.

Для предотвращения заражения в зонах эпидемических вспышек необходимо:

  • Чаще принимать душ и мыть руки.
  • Не касаться руками носа и глаз.
  • Избегать тесного бытового, телесного и полового контакта с окружающими. Следует знать, что вирусы в сперме больных сохраняются в течение 3 — 7 недель после выздоровления.
  • Не использовать озерную и речную воду. Африканское население проводит захоронение трупов умерших вдоль водоемов.
  • В качестве дезинфектантов в быту использовать хлорсодержащие растворы и спирт.
  • Посещение больниц необходимо проводить только со средствами индивидуальной защиты.

Специфическая профилактика

Вакцины против лихорадки Эбола разработаны за рубежом и в РФ, успешно прошли доклиническую апробацию. В 2015 году успешно протестирована на 4 тыс. добровольцев в Гвинее вакцина VSV-EBOL. По причине того, что вирус имеет несколько штаммов, надеяться на вакцину, как способ сдерживания распространения инфекции, еще рано.