Вирусная нагрузка не определяется

Основные анализы на гепатит С

  • Анализ на гепатит С: анти HСV
  • Расшифровка анализа на гепатит С — анти HСV
  • ПЦР на гепатит С
  • Вирусная нагрузка при гепатите С
  • Основные биохимические анализы крови при гепатите С

Вирусный гепатит С представляет серьезную медико-социальную проблему. Около 180 млн. человек в мире сегодня страдают этим заболеванием, 350 тысяч ежегодно умирает. Длительное скрытое (бессимптомное) течение заболевания приводит к запоздалой диагностике. Анализ на гепатит С проводится с целью диагностики заболевания, дифференциальной диагностики, с его помощью определяют ранее перенесенное заболевание «на ногах».

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Исследование применяется у лиц с симптомами гепатита С, повышенным уровнем ферментов печени, при получении сведений о перенесенном ранее заболевании неуточненной этиологии, у лиц из групп риска и скрининговых исследованиях.

Диагностика гепатита С проводится в 2 этапа:

загрузка...

1 этап. Определение наличия в сыворотке крови антител к вирусу (анти HCV).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2 этап. При наличии анти HCV проводится тест на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) методом ПЦР на гепатит С. Тест позволяет выявить фазу процесса — «активная/неактивная», решить вопрос о необходимости лечения. Известно, что около 30% инфицированных лиц, самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются. С помощью ПЦР определяется генотип вируса. Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.

Степень поражения печени определяется с помощью биопсии или других инвазивных и неинвазивных тестов (например, фибротест). Степень стеатоза печени определяется с помощью стеатотеста. Во всех случаях диагностика гепатита С должна базироваться на данных эпидемиологического расследования, клинике заболевания и данных биохимического исследования крови.

Анализ на гепатит С: анти HСV

Антитела к вирусам (анти HCV) являются специфическими маркерами инфицирования. В организме больного человека к белкам вируса (антигенам) вырабатываются специфические антитела — иммуноглобулины класса IgM и IgG (анти HCV IgM/IgG).

При получении положительного результата на антитела выполняется подтверждающий тест — определение суммарных антител к структурным и неструктурным белкам вируса. К структурным оболочечным белкам вируса Е1 и Е2 вырабатываются aнти HCV IgM, нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG), к 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG).

Для выявления антител к вирусу гепатита С используется иммуноферментный анализ (ИФА). Для подтверждения (+) результатов ИФА применяют подтверждающие тесты — RIBA (рекомбинатный иммуноблотинг), реже Inno-Lia (анализ синтетических пептидов).

Анализ на анти HCV IgM

  • Антитела IgM появляются в сыворотке крови через 4 — 6 недель после инфицирования и быстро достигают максимума. По окончании острого процесса (через 5 — 6 мес.) их концентрация падает.
  • Длительная регистрация наличия анти HCV IgM говорит о том, что гепатит С приобрел хроническое течение.
  • Повышение уровня IgM в период хронического течения говорит о реактивации инфекционного процесса.
  • Уровень иммуноглобулинов IgM позволяет проводить оценку эффективности лечения.

Анализ на анти HCV IgG

Антитела IgG появляются в сыворотке крови больного через 11 — 12 недель после инфицирования. На 5 — 6 месяце регистрируется пик концентрации. Далее антитела сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и период выздоровления.

Анализ на суммарные антитела к вирусу гепатита С

Суммарные антитела к вирусу (аnti HCV total) используются для диагностики «свежих» случаев заболевания. Суммарные антитела — это антитела нуклеокапсидному белку С — cor (aнти HCV IgG) и 7-и неструктурным белкам-ферментам NS (aнти HCV NS IgG) — aнти HCV NS3, aнти HCV NS4 и aнти HCV NS5.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С появляются в сыворотке крови инфицируемого спустя 11 — 12 недель от начала инфицирования, достигают пика к 5 — 6 месяцу и сохраняются на постоянном уровне в течение всего срока заболевания в острый период и в течение 5 — 9 лет после периода выздоровления.

Каждый из видов антител имеет самостоятельное диагностическое значение:

  • Анти HCV C (cor) являются основными показателями контакта с вирусами гепатита С.
  • Анти HCV NS3 выявляются одними из первых в процессе сероконверсии (выработки антител в ответ на присутствие вируса), указывают на остроту инфекционного процесса и свидетельствуют о высокой вирусной нагрузке. С их помощью определяется гепатит С у больных, не подозревающих у себя наличие инфекции. Продолжительное нахождение анти HCV NS3 в сыворотке крови говорит о высоком риске хронизации процесса.
  • Анти HCV NS4 говорят о том, что гепатит С имеет длительное течение. По уровню титров антител можно судить о степени поражения печени.
  • Анти HCV NS5 указывают на наличие вирусной РНК. Их обнаружение в острый период является предвестником хронизации процесса. Высокие титры антител на фоне лечения говорят о том, что больной не отвечает на лечение.
  • Анти HCV NS4 и анти HCV Данный вид антител появляются на поздних сроках развития гепатита. Их снижение указывает на формирование ремиссии инфекционного процесса. После излечения титры антител NS4 и NS5 снижаются в течение 8 — 10 лет. От повторного заражения этот вид антител не защищает.

к содержанию ↑

загрузка...

Расшифровка анализа на гепатит С — анти HСV

Отсутствие антител к вирусу гепатита С обозначается термином «Норма». Однако это не всегда это обозначает отсутствие заболевания у человека. Так отсутствие антител в крови у инфицированного человека регистрируется до момента их появления в крови — в срок до 6-и месяцев с момента заражения (в среднем через 12 недель). Период отсутствия антител в крови инфицируемого называется «серологическим окном». Высокой специфичностью (до 99,7%) обладают тест-системы 3-го поколения (ELISA-3). Около 0,3% приходится на получение ложноположительных результатов.

Наличие анти HCV свидетельствуют о текущей инфицированности или перенесенной в прошлом инфекции.

  • Обнаружение антител IgM и антител Corе IgG , нарастание титров антител Corе IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков острого гепатита говорит об остром периоде заболевания.
  • Обнаружение антител IgM, анти HCV Corе IgG, анти HCV NS IgG и (+) результат ПЦР при наличии клинических и лабораторных признаков заболевания указывает на реактивацию хронического гепатита С.
  • Обнаружение анти HCV Corе IgG и анти HCV NS IgG при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания и отрицательном результате ПЦР говорит о наличии у больного хронического гепатита в латентной фазе.

к содержанию ↑

ПЦР на гепатит С

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является «золотым стандартом» диагностики вирусного гепатита С. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять генетический материал вирусов (РНК) даже если их в исследуемом материале единицы. ПЦР способна выявлять РНК вирусов задолго до появления антител в сыворотке крови, но не ранее чем с 5-го дня от момента инфицирования. При заболевании с помощью ПЦР РНК вирусов обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в биоптатах печени.

  • Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие или отсутствие в крови вирусов гепатита С и решить вопрос о начале лечения. Известно, что до 30% больных самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему и в лечении не нуждаются.
  • С помощью ПЦР определяется генотип вируса. Разные генотипы по-разному реагируют на лечение.
  • ПЦР применяется с целью контроля за эффективностью лечения.
  • ПЦР применяется при отсутствии антител в крови, но при наличии весомых подозрений на заболевание (повышение уровня щелочной фосфатазы, общего билирубина, превышение в 2 раза печеночных ферментов АСТ и АЛТ).
  • Анализ ПЦР на гепатит С используется с целью контроля над внутриутробной передачей вирусов гепатита.

к содержанию ↑

Вирусная нагрузка при гепатите С

С помощью анализа ПЦР возможно определить не только наличие РНК вирусов в крови — качественный анализ (обнаружено/не обнаружено), но и их количество — вирусную нагрузку (количество единиц вирусной РНК в 1 мл крови). Количественный показатель ПЦР применяется с целью контроля эффективности лечения.

Методы, применяющиеся для проведения ПЦР, обладают разной чувствительностью. В РФ согласно методическим рекомендациям 2014 года рекомендовано применять методики, обладающие чувствительностью 25 МЕ/мл и менее. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени 2015 года предлагается применять методики определения вирусной РНК, обладающих чувствительностью 15 МЕ/мл и менее.

В зависимости от чувствительности тест-системы больной получает тот или иной результат исследования:

  • Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR составляет 600 МЕ/мл (анализатор старого поколения).
  • Минимальная чувствительность анализатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST составляет 50 МЕ/мл, что составляет 100 копий в 1 мл.
  • Минимальная чувствительность анализатора РеалБест РНК ВГС составляет 15 МЕ/мл, что составляет 38 копий в 1 мл (входит в группу современных тест-систем). Специфичность данных анализаторов составляет 100%. С их помощью выявляются РНК вирусов гепатита С субтипов 1а и 1b, 2а, 2b, 2c и 2i, 3, 4, 5а и 6.

При наличии копий РНК ниже порога чувствительности данного анализатора пациент получает ответ «не обнаружено».

Интерпретация результатов анализа ПЦР на гепатит С

  • Отсутствие РНК вируса указывает на отсутствие инфицирования.
  • Отсутствие РНК в анализе на фоне наличия антител в крови указывает на исчезновение болезни под влиянием лечения или при самоизлечении.
  • В ряде случаев вирус присутствует в крови, но в подпороговых уровнях, когда его концентрация не улавливается анализаторами. Такие больные остаются опасными в плане заражения.
  • Выявление РНК вируса в течение 6 месяцев подряд у больных с острым гепатитом С говорит о том, что заболевание приняло хроническое течение.
  • Снижение вирусной РНК в анализах на фоне лечения говорит об эффективности проводимой терапии и наоборот.

к содержанию ↑

Основные биохимические анализы крови при гепатите С

Биохимические анализы крови помогают установить функциональное состояние многих органов и систем человека.

Анализ крови на печеночные ферменты АЛТ и АСТ

Печеночные ферменты синтезируются внутриклеточно. Они принимают участие в синтезе аминокислот. Их большое количество находится в клетках печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры. При поражении органов (нарушение целостности клеточных мембран) ферменты поступают в кровь, где их уровень повышается. Повышенный уровень ферментов регистрируется при поражении (лизисе, разрушении) печеночных клеток, инфаркте миокарда и других заболеваниях. Чем выше уровень трансаминаз в сыворотке крови, тем больше клеток подверглось разрушению. АЛТ преобладают в клетках печени, АСТ — в клетках миокарда. При разрушении клеток печени уровень АЛТ повышается в 1,5 — 2 раза. При разрушении клеток миокарда уровень АСТ повышается в 8 — 10 раз.

При диагностике хронического вирусного гепатита необходимо обращать внимание на соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Превышение уровня АСТ над АЛТ говорит о поражении печеночных клеток.

  • Норма АСТ для мужчин составляет до 41 ед./л, женщин — до 35 ед./л, детей старше 12 лет — до 45 ед./л.
  • Норма АЛТ для мужчин составляет до 45 ед./л, женщин — до 34 ед./л, дети 12 лет и старше — до 39 ед./л.
  • В норме (у здоровых людей) коэффициент АСТ/АЛТ имеет значение от 0,91 — 1,75.

Анализ крови на билирубин

Билирубин является продуктом распада гемоглобина. Билирубин в крови содержится в виде непрямого (до 96%) и прямого (4%). Процесс распада этого вещества происходит, в основном, в клетках печени, откуда с желчью выводится из организма. При разрушении клеток печени уровень билирубина в сыворотке крови возрастает. В норме содержание общего билирубина составляет менее 3,4 — 21,0 мкмоль/л. При уровне 30 — 35 мкмоль/л и выше билирубин проникает в ткани, из-за чего кожа и склеры приобретают желтушную окраску.


Watch this video on YouTube

Все о гепатите С

Что это такое печеночный сосальщик?

Инвазии, которые возникают по причине проникновения в организм паразитов, занимают лидирующие позиции среди многочисленных заболеваний. Одними из наиболее опасных являются печеночные черви-сосальщики, которые являются возбудителями опасного заболевания, фасциолеза.

Печеночный сосальщик относится к типу плоских червей, и имеет сложный онтогенез, на протяжении которого паразит сменяет несколько носителей.

Морфология печеночного сосальщика

Плоская печеночная фасциола имеет листовидную форму тела, с двумя присосками: брюшная и ротовая, с помощью которых паразит фиксируется на стенках органа. Взрослый паразит способен достичь размера 2-3 см, ширины 1 см. Верхняя оболочка тела – это прочный элемент, который защищает паразита от разрушительного действия ферментов и желчи.

Выделительная и нервная система примитивная, как и у многих паразитов. Кровеносной системы и органов чувств у фасциолы нет. Внутреннее строение паразита можно рассмотреть под микроскопом. Оно ветвистое, с пищеводом, кишечными петлями, яичниками, маткой и семенниками.

Печеночный сосальщик не имеет анального отверстия, все отравляющие продукты жизнедеятельности паразит выделяет через ротовую полость. Отлично развиты у сосальщика репродуктивные органы, и так как паразит является обоеполым организмом, может для оплодотворения выделять и мужские и женские половые клетки.

Яйца-личинки печеночного сосальщика достаточно крупные, длиной 0.15 мм. Оттенок желтый, форма овальная. Фото яйца печеночного сосальщика у человека можно увидеть на изображении выше. Они имеют прочную оболочку, которая защищает личинку от негативных факторов окружающей среды.

Жизненный цикл паразита сосальщика

Онтогенез печеночной фасциолы достаточно сложен, поэтому далеко не каждая личинка достигает полной половой зрелости.

Для полноценного развития гельминту требуется пройти определенный путь через нескольких носителей.

Жизненный цикл фасциолы:

  1. Зрелые личинки заглатываются травоядными животными на пастбищах, расположенных рядом с водоемом или на водопое, где свободно плавают цисты сосальщика.
  2. Личинка проникает в желудок животного и развивается до формы активного червя – марита. Далее марита мигрирует в печеночные протоки, где начинает паразитировать, питаясь слизистой и кровью. Взрослая марита имеет присоски при помощи которых крепится и питается.
  3. Гермафродитный сосальщик начинает активно выделять яйца, которые выносятся наружу вместе с фекалиями.
  4. При попадании яиц в водоем происходит развитие до стадии мирацидий, которые и внедряются в организм прудовика (улитки).
  5. В теле промежуточного носителя личинка претерпевает несколько изменений, и осуществляет бесполое размножение. Даже заразившись одним паразитом, моллюск выделит несколько новых церкарий.
  6. В организме прудовика личинка мирадиций трансформируется в спороцисту, внутри которой растет множество редий. Достигнув нужного развития, редии освобождаются из спороцисты, мигрируют в печеночные протоки моллюска, где и осуществляется партеногенез.
  7. Церкарии имеют подвижный хвост, при помощи которого свободно перемещаются вводной среде. Достигнув растительности у берега, паразит сбрасывает хвост и обрастает прочной оболочкой, превращаясь в цисту, которую потом и заглатывает позвоночное животное.

Схематичный рисунок печеночного сосальщика наглядно показывает фазы развития паразита и его трансформации на протяжении жизненного цикла. Знание таких факторов помогут человеку определить наиболее опасные зоны инфицирования, и избежать опасного заражения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространение и опасность печеночной фасциолы

Статистические данные указывают, что во всем мире печеночным сосальщиком заражены около 35 млн человек. И это только зафиксированные случаи, при которых больные обратились за медицинской помощью.

Наибольшее количество заражения приходится на Азиатские страны, Европейские, Америку, Россию, и Австралию.

Из-за того, что население не информируется должным образом об инфекции и методах заражения, больные могут являться носителями около 30 лет, проводя лечение того или иного органа без особого успеха. Хроническое заболевание фасциолез способно привести к серьезным, и порой и необратимым осложнениям. Без должного лечения инвазия приводит к таким опасным недугам, как цирроз и рак печени.

Проблема зачастую состоит в том, что недуг часто маскируется под другие болезни, это вирусная простуда, кишечное расстройство, гастрит и прочее. Поэтому основываясь на симптомах, пациенты обращаются не к тем специалистам, и лечат не первичную причину, а вторичные заболевания.

Большую опасность фасциолез составляет для домашнего скота, который при заражении имеет малую продуктивность, лишается рождаемости и теряет вес. При заражении большой колонии сосальщика, происходит падеж скота. Как правило при болезни, владельцы избавляются от животных путем продажи мяса на стихийных рынках.  Такая продажа является незаконной, и приводит к заражению населения печеночным сосальщиком.

Пути передачи паразита сосальщика

На самом деле шансов заразиться печеночной двуусткой (фото ниже) у человека немного, а если соблюдать простые меры профилактики, то они и вовсе пропадают. Как правило, печеночный сосальщик проникает в организм человека от животного только при употреблении сырой или плохо прожаренной печени, где находится колония зрелых сосальщиков.

Наибольшую вероятность заразиться получают те, которые включают в рацион водоросли, содержащие паразитов и моллюски. Подвергаются опасности инфицирования и травники, которые собирают лекарственный одуванчик, колосистую мяту, водяной кресс, полевой салат. Как правило, обычной промывки водных растений под проточной водой недостаточно, поскольку личинки прочно прикрепляются к стеблям растений.

Еще одним распространенным методом заражения печеночным сосальщиком является водный путь. Человек может заразиться во время питья сырой воды из загрязненного источника.

Часто инфицируются любители искупаться и понырять в пресноводном водоеме, так как происходит естественное заглатывание воды, в которой свободно инкапсулируются церкарии.

Многие пациенты часто спрашивают, можно ли заразиться фасциолезом от инфицированного человека? Нет, такого пути заражения не бывает, так как содержащиеся яйца глистовв испражнениях человека не являются заразными для здорового носителя. Чтобы паразит достиг определенного этапа роста, ему потребуется «посредник», то есть моллюск.

Характерные симптомы заражения печеночным сосальщиком

Около 50% повторно инфицированных не ощущают никаких симптомов заражения на первом, инкубационном этапе. Если больной имеет сниженный иммунитет, заразился паразитом впервые или имеет острое течение хронической болезни, то фасциолез может проявиться такими симптомами:

  • общая слабость тела;
  • кожный зуд и крапивница;
  • головные боли;
  • гипертермия тела;
  • болезненность в области печени;
  • ночная лихорадка и обильное потоотделение;
  • тахикардия, повышение давление.

Проявиться симптомы могут на 1- 8 неделе после инфицирования паразитом. Острая фаза длится не более двух недель, и плавно перетекает в хроническую стадию, с менее выраженными признаками болезни. На данном этапе двуустки в печени достигают половозрелости, и начинают активно выделять цисты.

Хронический фасциолез развивается спустя несколько месяцев, и может проявиться такими симптомами:

  • субфебрильная температура тела, лихорадка;
  • анемия на фоне снижения гемоглобина, темные круги под глазами;
  • отсутствие аппетита, потеря веса, снижение работоспособности, раздражительность, нестабильное эмоциональное состояние;
  • кожные покровы и белки глаз желтеют;
  • на коже проявляется аллергия ввиде герпеса, псориаза, крапивницы, лишая;
  • нарушения ЖКТ проявляются диареей с примесью слизи или крови, отрыжка с горечью, метеоризм, любая пища имеет горький привкус;
  • при пальпации определяется увеличенная печень и селезенка.

У большинства пациентов паразитарное заболевание фасциолез чаще всего проявляется симптомами гастродуоденита, панкреатита и холецистита. Если недуг сопровождается вторичной инфекцией, то возможно развитие холангиогепатита и холецистохолангита.

Подробно рассмотреть патологии, которые сопровождаются при инвазии печеночным сосальщиком, помогут картинки и фото, где можно оценить разрушительное действие паразита на органы.

Как избежать заражения фасциолезом

Любое паразитарное заболевание гораздо легче предупредить, соблюдая простые и эффективные меры профилактики:

  1. Если возникает необходимость употребления воды из реки или озера, необходимо ее сначала процедить через плотную ткань, а затем прокипятить не менее 20 минут.
  2. Любые растения и водоросли принимаемые в пищу должны быть хорошо промыты под проточной водой, а затем помещены в кипяток.
  3. В качестве профилактики от инфекции печеночным сосальщиком откажитесь от приема свежей зелени в экзотических странах.
  4. Владельцам домашнего рогатого скота необходимо регулярно проводить профилактические меры против гельминтозных заболеваний.
  5. Населению, проживающему в эндемичных зонах, необходимо быть особенно внимательными, и ежегодно проводить диагностику организма на наличие глистной инвазии.

Печеночный сосальщик – это опасный гельминт, который паразитирует в печени, кишечнике и желчном пузыре носителя.

Избавиться от паразита быстро и без тяжелых последствий можно только на начальном этапе, когда проходит острая фаза. При затяжной, хронической инвазии терапия может длиться годами, и сопровождаться серьезными осложнениями.