Газовая гангрена это

Содержание

Что такое газовая гангрена

  • Патогенез
  • Инкубационный период
  • Местные признаки и симптомы
  • Общие признаки и симптомы
  • Особенности симптомов заболевания при разных видах возбудителей
  • Формы заболевания
  • Осложнения
  • Иммунитет

Газовая гангрена — это тяжелое инфекционное заболевание, протекающее без специфической воспалительной реакции, характеризуется некрозом тканей, появлением отека и газообразованием, происходящих под действием токсинов микроорганизмов. Возбудителями заболевания являются палочковидные бактерии рода Clostridium.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

От 70 до 80% всех случаев газовой гангрены вызываются Clostridium perfringens, 20 — 43% — C.novyi, 5 — 18% — C.septicum, значительно реже — C.histolyticum, C.sordellii, C.difficile, C.fallax и др. C.perfringens типов А, С и D являются причиной развития газовой гангрены, некротического энтерита и пищевой токсикоинфекции. C.perfringens типов В, С, D и Е — аналогические заболевания у животных.

Клостридии обитают в почве и кишечнике животных и человека. Развиваются только в отсутствии кислорода. Попадают на поврежденные мягкие ткани в виде спор с пылью, инородными телами (осколки снарядов, обрывки одежды и др.). На участках с плохим кровотоком споры прорастают очень быстро. Клетки бактерий начинают вырабатывать токсины, которые вызывают некроз тканей с газообразованием и тяжелый токсикоз. Клостридиальное поражение мышечной ткани (газовая гангрена) возникает при заражении травмированных областей (травма или операция). Нетравматический мионекроз обычно ассоциируется с желудочно-кишечной патологией. Бактерии могут развиваться также при менее тяжелых раневых процессах типа флегмоны или целлюлита. В таких случаях мышечная ткань не затрагивается, а инфекционный процесс развивается в подкожной клетчатке. При инфицировании клостридиями в случае отсутствия условий для развития бактерий заболевание не развивается.

загрузка...

Кроме клостридий поврежденные ткани содержат множество бактерий других видов — синегнойную палочку, стрептококки, стафилококки и др., поэтому газовая гангрена считается смешанной раневой инфекцией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез

Клостридии широко распространены во внешней среде. При проникновении в рану они быстро размножаются в условиях отсутствия доступа кислорода, что встречается при размозжении мышечной ткани, где образуется множество «слепых карманов» и участков с резко сниженным кровоснабжением.

Условия, при которых развивается клостридиальная инфекция:

  • Наличие обширных рваных ран с массивным разрушением мышечной ткани, что часто бывает при огнестрельных ранениях.
  • В мирное время болезнь развивается при автомобильных травмах, оперативных вмешательствах (часто при лапаротомиях), инъекциях, кишечной непроходимости, пролежнях и даже при порезах и царапинах.
  • Способствует развитию заболевания длительное ношение кровоостанавливающего жгута, наложенного при ранениях магистральных сосудов.
  • Газовая гангрена чаще развивается у лиц некоторых специальностей. Так при шахтных травмах ранения часто регистрируются в области бедер и ягодиц. У лиц, ухаживающих за скотом, раны загрязняются навозом.

При нетравматическом (спонтанном) мионекрозе инфекция распространяется гематогенным путем и ассоциируется с желудочно-кишечной патологией, онкопроцессами, заболеваниями периферических сосудов и сахарным диабетом.

Патогенные клостридии выделяют множество токсинов и ферментов, обладающих некротическим, гемолитическим и летальным действием. Они способствуют стремительному разрушению мышечной ткани и развитию токсикоза. Специфическая воспалительная реакция в зоне повреждения отсутствует, быстро развивается отек, в тканях образуется газ. Из-за плохого кровоснабжения антитела в зоны поражения не доходят.

Газообразование, некроз и токсикоз являются основными патогенетическими механизмами развития газовой гангрены.

  • Под воздействием токсинов и ферментов в зонах поражения происходит разрушение мышечной ткани, богатой гликогеном. Мионекроз распространяется очень быстро, захватывая все новые участки.
  • Разрушенные токсинами мышечные ткани являются отличным питанием для бактерий. Ферментация гликогена мышечной ткани приводит к накоплению газа (водорода и двуокиси углерода) и молочной кислоты. При пальпации в области поражения определяется крепитация (скрип), место поражения увеличивается в размере.
  • При разрушении сосудов возникает отек (злокачественный отек), что вместе с газообразованием приводит к повышению внутритканевого давления, усугубляя ишемию и тканевой анаэробиоз.
  • Заболевание сопровождает тяжелейший токсикоз, приводящий в считанные часы к полиорганной недостаточности и развитию септического шока.

к содержанию ↑

Инкубационный период

Газовая гангрена после травмы развивается бурно. Первые симптомы появляются уже на 1 — 3 сутки после инфицирования, реже — 7-е сутки. Колебания составляют от нескольких часов до 3-х недель. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

При развитии клостридиальной инфекции на фоне гнойного или гнилостного воспаления инкубационный период составляет несколько недель. Описаны единичные случаи «дремлющей» инфекции, когда газовая гангрена развивается спустя месяцы и даже годы после полного заживления. Обычно это происходит при наличии в очаге поражения инородного тела.

к содержанию ↑

Местные признаки и симптомы

Клостридиальная инфекция чаще развивается на нижних конечностях, реже — верхних конечностях и туловище. Наличие переломов увеличивает вероятность возникновения заболевания. Для клостридиальной инфекции характерны такие местные симптомы, как отек, газообразование в тканях и распад мышц. Симптомы, характерные для банального воспаления отсутствуют. Характер раны при заболевании меняется очень быстро.

загрузка...

Отек

Отек тканей является первым признаком микробной агрессии. Распространяется стремительно и даже молниеносно. Отек усугубляется развивающейся эмфиземой.

Скопление газа

Выделяющийся клостридиями двуокись углерода и водород перемещаются по жировым и соединительно тканным прослойкам, тканевым плоскостям мышечной ткани, вызывая их расслоение (линейную фрагментацию), что хорошо заметно на рентгенограмме. По «газовым каналам» стремительно распространяются бактерии. Появляются признаки, характерные для эмфиземы — крепитация (хруст) при пальпации, из краев раны можно заметить выделение пузырьков газа. Пурпурно-бронзовая кожа обесцвечивается, появляются буллы, заполненные грязноватого цвета жидкостью с гнилостным запахом. Под давлением кожные покровы чернеют.

Состояние мышц и клетчатки

При заболевании отмечается выпячивание из раны мышц. Они имеют тусклую окраску (вид вареного мяса), обескровленные, лишены эластичности, при захвате пинцетом распадаются, отделяемое из раны отсутствует. Со временем мышцы темнеют и приобретают зеленоватый оттенок, клетчатка приобретает грязно-серую окраску.

Кожа

При клостридиальной инфекции ткани приобретают безжизненный вид и покрываются налетом грязно-серого цвета. Вначале заболевания кожа становится бледной, затем на ней появляются бурые, багровые и синюшные пятна. Ткани становятся холодными на ощупь. Дно раны со временем становится сухим.

Боль

При газовой гангрене одним из ведущих симптомов является сильная боль, непропорциональная повреждению. Боль распирающая, сдавливающая. Возникает в результате отека и газообразования.

к содержанию ↑

Общие признаки и симптомы

Первые признаки и симптомы газовой гангрены регистрируются уже через 6 часов после инфицирования. Лихорадка, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, изменение психического состояния больного — основные признаки заболевания.

Температура тела

У больных с выраженным токсикозом температура тела повышается значительно — до 39 — 400С, при локализованных формах заболевания — до субфебрильных цифр, при тяжелом токсическом шоке — понижается. Критические перепады температуры тела отсутствуют.

Сердечно-сосудистая деятельность

У больных с клостридиальной инфекцией регистрируется гипотония (до 80 мм. рт. ст.) и тахикардия (120 — 160 уд/мин). Дыхание учащается, становится поверхностным.

Психическое состояние больного

Отравление организма больного токсинами возбудителей существенно изменяет психическое состояние больного. В раннем периоде больные возбуждены, беспокойны и разговорчивы. По мере углубления токсемии больные становятся заторможенными и адинамичными, неадекватно оценивают время, не ориентируются в пространстве.

Токсикоз

Бактериальные токсины и продукты распада тканей вызывают анемию, гемолитическую желтуху, гемоглобинурию и почечную недостаточность. Вначале отмечается уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия), далее ее отсутствие (анурия). При неблагоприятном исходе температура тела больного понижается, развивается полиорганная недостаточность и септический шок. Тяжелый токсикоз приводит к потере сознания. В случае неоказания специализированной помощи смерть наступает в течение нескольких суток от момента заболевания.

к содержанию ↑

Особенности симптомов заболевания при разных видах возбудителей

Каждый из патогенных видов клостридий придает течению заболевания присущие только ему признаки:

  • Clostridium perfringens оказывают фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое действие.
  • При инфицировании Clostridium septicum на первый план выходит гемолиз эритроцитов. Отек тканей носит серозно-кровянистый характер.
  • При инфицировании Clostridium novyi (oedematiens) отмечается повышенное газообразование и гемолиз эритроцитов.
  • Clostridium histoliticum отличаются особой агрессивностью. В течение 10 — 12 часов они способны так разрушить мышечные и соединительные ткани, что становятся видны кости.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Газовая гангрена может протекать с преимущественным поражением мышц (клостридиальный миозит), либо с преимущественным поражением подкожной клетчатки (клостридиальный целлюлит). Существуют смешанные формы клостридиальной инфекции.

  • При клостридиальном миозите и мионекрозе регистрируется локальное поражение мышц. Отек и поражение подкожной клетчатки нехарактерны.
  • При клостридиальном целлюлите на первый план выходит поражение кожи и подкожной клетчатки, а также поражение периваскулярных и периневральных тканевых футляров. В клинике на первый план выходит резкий отек, затрагивающий кожу и подкожную клетчатку. Цвет кожных покровов изменяется значительно — от бледной, анемичной до насыщенно бурой окраски. Газообразование приводит к образованию пузырей с экссудатом коричневого цвета и отслойке эпидермиса. Экссудат запаха не имеет.
  • Классическую форму газовой гангрены представляет смешанная форма, при которой поражаются кожа, подкожная клетчатка и мышечная ткань. Эта форма составляет до 60% всех случаев клостридиальной инфекции.

По характеру поражения тканей выделяют 5 форм газовой гангрены:

  • Эмфизематозная (классическая).
  • Отечно-токсическая.
  • Флегмонозная.
  • Гнилостная или путридная.
  • Смешанная.

Форма классическая (эмфизематозная)

При инфицировании клостридиями очень быстро появляется отек конечности. Нарастает эмфизема. Выделяющийся в больших количествах газ быстро перемещается по тканям, вызывая расслоение мышц. При надавливании ощущается хруст (крепитация), при выходе газа наружу появляется гнилостный запах. Кожные покровы вначале бледные, а потом покрываются бурыми, багровыми и синюшными пятнами, на них появляются буллы (иногда до 10 см. в диаметре), заполненные грязноватого цвета жидкостью с запахом гниющего мяса. Мышцы тусклые, выпячиваются из раны. Отделяемое из раны отсутствует. Постепенно мышцы темнеют и приобретают грязно-зеленый оттенок. Нарастает токсикоз. Исчезает пульс на периферических артериях.

Форма отёчно-токсическая

На первый план выступает стремительно нарастающий отек не только в самой ране и вокруг, но и на отдаленных от раны участках. При надавливании выделяется красно-коричневого цвета жидкость. Газообразование незначительное. Гной не образуется. Клетчатка приобретает грязно-серый цвет и желеобразную структуру. Некроз развивается стремительно. На кожных покровах образуются единичные пузыри небольших размеров. Интоксикация резко выражена.

Флегмонозная форма

Самая легкая из всех форм. Характеризуется размножением кокковой флоры. Участок поражения ограничен. Из раны выделяется гной с пузырьками газа. Мышцы обычной окраски с небольшими участками некроза. Отек незначительный. На кожных покровах пятен не образуется. Пульс на периферических артериях сохранен.

Гнилостная форма

Возникает при взаимодействии клостридиальной инфекции и гнилостной флоры, что приводит к быстрому распаду мышечной ткани и фасций. Из раны исходит зловонный гнилостный запах. Разрушение сосудистой стенки приводит к эрозивным кровотечениям. Отек и газообразование присутствуют. Интоксикация выражена значительно.

к содержанию ↑

Осложнения

Отсутствие экстренного хирургического вмешательства и полного объема интенсивной терапии неизбежно приводит к развитию полиорганной недостаточности и септического шока, что приводит в 100% случаев к летальному исходу.

к содержанию ↑

Иммунитет

В связи с наличием в кишечнике человека клостридий у человека развивается естественный иммунитет. Иммунитет после перенесенной газовой гангрены нестойкий. Более стойкий иммунитет создается при иммунизации анатоксином.


Watch this video on YouTube

Лечение газовой гангрены при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить демодекоз мазью Трихопол?

Мазь Трихопол — это аптечный препарат, который был разработан для борьбы с паразитическими простейшими. Его назначают при заражении лямблиями, амебами, а также Хеликобактер пилори. Несмотря на высокую эффективность наружного средства, крем назначается только в комплексе с другими медикаментами.

 

 

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде мази, которая имеет гелеобразную консистенцию и полупрозрачный цвет.

В роли активного компонента выступает метронидазол.

Механизм действия препарата

Мазь Трихопол действует прямо на бактериальную микрофлору за счет биохимического восстановления 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных протеинов простейших и анаэробных микробов.

Восстановленная 5-нитрогруппа вступает в контакт с дезоксирибонуклеиновой кислотой клеток организма, подавляет жизнедеятельность и уничтожает бактерии.

От чего помогает

Эффективно показала себя при лечении и профилактике анаэробных инфекций при оперативном вмешательстве, комплексной терапии смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Также препарат имеет следующие показания:

  • кишечный и печеночный амебиаз;
  • абсцесс головного мозга;
  • абсцесс малого таза;
  • газовая гангрена;
  • перитонит;
  • угревая сыпь;
  • остеомиелит;
  • инфекции кожных покровов;
  • сепсис;
  • инфекции, которые вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • гинекологические инфекции;
  • абсцедирующая пневмония.

Как действует мазь Трихопол от демодекоза

Как только активные компоненты медикамента проникают в организм, они быстро усваиваются, просачиваясь в кровь и внутренние органы. Действующее вещество достигает предельной концентрации через 2-3 часа.

Режим дозирования мази Трихопол

Мазь наносится на пораженные места легкими втирающими движениями до полного впитывания в кожные покровы. Дозировка определяется специалистом, но чаще всего наносить средство нужно 2 раза в сутки.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Мазь Трихопол запрещена к применению в следующих случаях:

  • органическое поражение ЦНС;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • недостаточная работа печени и почек;
  • лейкопения.

Препарат может привести к развитию следующей побочной симптоматики:

  • аллергия: наблюдается покраснение кожных покровов, сыпь, зуд, аллергический ринит и анафилактический шок;
  • нарушается пищеварение, возникает неприятный привкус во рту, развивается токсический гепатит, панкреатит;
  • снижается концентрация тромбоцитов и эритроцитов в крови, формируется агранулоцитоз;
  • ухудшается зрительная функция, возникает головная боль, атаксия, нарушается координация движений и головокружение.

Особые указания мази Трихопол

При лечении мазью Трихопол нельзя употреблять алкогольные напитки. Если проводится терапия инфекций половых органов, то нужно прекратить интимную жизнь на время лечения, а во месячных применение мази не прекращать.

Если на фоне применения препарата возникли выраженные неврологические симптомы, то лечение приостанавливается.

При развитии патологических изменений со стороны крови необходимо рассмотреть целесообразность применения Трихопола.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять мазь противопоказано при вынашивании ребенка в 1 триместре. Проводить лечение во 2 и 3 триместрах можно только в том случае, если предполагаемая польза для организма матери превышает потенциальный вред для будущего ребенка. Если необходимо использовать препарат в период грудного вскармливания, то лактацию придется отменить.

Применение в детском возрасте

Средство противопоказано детям до 5 лет.

Взаимодействие

Осторожно использовать Трихопол в тандеме с медикаментами лития. В этом случае необходим контроль содержания лития и креатинина в крови. Не рекомендуется совмещенный прием с непрямыми антикоагулянтами.

В случае необходимости их совместного использования требуется регулярно контролировать протромбиновое время и установить подходящую дозировку противосвертывающего средства.

Нельзя использовать в Трихопол с Астемизолом и Терфенадином. Лекарственное средство можно наносить не ранее 2 недель после окончания приема Дисульфирама.

Условия и сроки хранения

Хранить медикамент необходимо в месте, недоступном для детей. Оно должно быть защищено от солнечных лучей. Температура в месте хранения не должна превышать 25°С.

Условия отпуска из аптек

Препарат в аптеке продают только по рецепту врача.

Цена

Стоимость мази Трихопол составляет 95 руб.

Аналоги

Выделяют следующие заменители Трихопол мази:

  • Метросептол;
  • Эфлоран;
  • Сиптрогил;
  • Дефламон;
  • Розамет;
  • Метролакэр;
  • Клион;
  • Метронидал;
  • Трихосепт;
  • Флагил;
  • Розекс;
  • Метроксан;
  • Метрон;
  • Бацимекс;
  • Трихоброл;
  • Метровагин;
  • Орвагил;
  • Метрогил.

Отзывы

Мария, 34 года, Пенза: «Года 2 назад была на обследовании у гинеколога, после чего был поставлен диагноз трихомониаз. В составе комплексной терапии назначили Трихопол мазь. Я делала марлевые тампоны, смазывала их в препарате, а затем вводила во влагалище. Проводила процедуру перед сном. Длительность терапии составляла 3 недели, после чего анализы показали хорошие результаты».

Анна, 23 года, Ростов-на-Дону: «Препарат помог сделать лицо чистым и ухоженным. До этого на нем были красные прыщи и угревая сыпь. Использовала множество аптечных препаратов, но эффект от них был кратковременным. Кроме этого, иногда меня тошнило и участились позывы к мочеиспусканию. Тогда подруга посоветовала мазь, которую я наносила на проблемные участки кожи вечером. Уже через месяц состояние кожных покровов улучшилось: избавилась от угревой сыпи, поэтому больше никаких черных точек».

Антон, 43 года, Ярославль: «Препарат быстро помог вылечить демодекоз, который у меня диагностировали несколько месяцев назад. Врач назначил комплексное лечение, в составе которого и была мазь. Пользовался ею 1 раз в сутки перед сном, только перед этим очищал кожу лица. Через 2 недели состояние кожных покровов стало улучшаться: ушло покраснение, зуд стал менее выраженным, а прыщи уменьшились в размере. Полностью победить заболевание получилось через 1,5 месяца».